Belangenbehartiging

Eerste lijn in de Zorgverzekeringswet (GZSP)

Na jaren van lobbyen zijn wij verheugd dat de specialist ouderengeneeskunde en de arts VG per januari 2020 zijn overgegaan naar de Zorgverzekeringswet (Zvw). Dit betreft de zorg voor thuiswonende patiënten zonder Wlz-indicatie. Bekostiging is geregeld in Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen (GZSP). Deze valt onder de basisverzekering in de Zorgverzekeringswet. Om deze zorg te kunnen declareren dienen contracten met zorgverzekeraars te worden afgesloten.

Ontwikkelingen

Vanaf 2025 zijn de resultaten van de lobby in de bekostiging van de eerstelijnszorg opnieuw zichtbaar in twee grote wijzigingen. Ten eerste is het tarief voor de reguliere prestaties van de specialist ouderengeneeskunde aanzienlijk verhoogd naar aanleiding van een kostprijsonderzoek door de NZa. Ten tweede zijn er binnen de GZSP twee nieuwe prestaties beschikbaar voor een zorgtraject voor kwetsbare ouderen: een startfase (de eerste 3 maanden) en een vervolgfase. Deze prestaties vormen een eerste stap richting verdere ontwikkeling van de bekostiging in de GZSP. Voor deze prestaties gelden een maximumtarief en een contractvereiste.

MDO en regiebehandelaarschap

Vanuit Verenso blijven we ons inzetten aan de landelijke overlegtafels om de bekostiging in de eerste lijn verder te ontwikkelen. Hierbij denken we aan bekostiging MDO als directe tijd en de specialist ouderengeneeskunde als regiebehandelaar in de eerste lijn.

Op deze pagina van de NZa zijn alle relevante documenten voor bekostiging van de kortdurende zorg te vinden. Hieronder zijn de meest belangrijke genoemd.

2024
2025

Wegwijzer experimenten kortdurende zorg

Op dit moment wordt kortdurende zorg in de eerste lijn op verschillende manieren bekostigd, terwijl de zorg zich richt op mensen met vaak dezelfde problematiek en de zorg door dezelfde behandelaren wordt geleverd. Het gaat bijvoorbeeld om eerstelijnsverblijf (ELV), geriatrische revalidatiezorg (GRZ) en geneeskundige zorg aan specifieke patiëntgroepen (GZSP). De NZa biedt verschillende mogelijkheden voor zorgaanbieders en zorgverzekeraars om maatwerkafspraken te maken voor deze kortdurende zorg. Dat kan door via een experiment te werken en zo afspraken te maken over een alternatieve vorm van bekostiging. In deze informatiekaart (wegwijzer) leest u welke mogelijkheden er zijn om te experimenteren.